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お客様について
お名前 *	全角：[入力例] 親興　自郎
ふりがな *	全角：[入力例] しんこう　じろう
郵便番号 *	半角数字：[入力例] 656-0021（ハイフンも入力） 〒
ご住所 *	全角：[入力例] 兵庫県洲本市塩屋２−３−１７
お電話(自宅) *	半角数字：[入力例] 0799-24-1480 （ハイフンも入力）
お電話(携帯)	半角数字：[入力例] 090-1234-5678 （ハイフンも入力）
電子メールアドレス *	半角英数字：[入力例] info@shinko.jp
お仕事先	全角：[入力例] 親興自動車株式会社
お車についての情報
メーカー	全角：[入力例] トヨタ
車種	全角：[入力例] クラウン
年式	全角：[入力例] 平成16年
次回車検	全角：[入力例] 平成19年10月